Tinjauan Ketepatan Penulisan Kode Skizofrenia pada Rekam Medis Elektronik Rawat Jalan Rsud Dr. Rm. Djoelham Binjai: Penelitian

Vanisa Nur Sadila Br Sitorus; Sri Lestari

doi:10.31004/jerkin.v4i4.5922

Authors

Vanisa Nur Sadila Br Sitorus Akademi Pendidikan Kesehatan Talitakum Medan
Sri Lestari Akademi Pendidikan Kesehatan Talitakum Medan

DOI:

https://doi.org/10.31004/jerkin.v4i4.5922

Keywords:

EMR, F20, Healthcare Quality, ICD-10, Man, Machine, Medical Records, Schizophrenia

Abstract

Background: The high standard required for accurate Medical Records (MR) and precise diagnosis coding based on ICD-10 is vital for healthcare quality and efficient BPJS claims management. However, at RSUD Dr. RM. Djoelham Binjai, there is an ongoing issue with the inaccurate coding of Schizophrenia diagnoses (F20) in outpatient Electronic Medical Records (EMR), posing a threat to the validity of critical health data.

Objective: The primary goal was to comprehensively analyze both the level of accuracy and the underlying causes of inaccuracy pertaining to Schizophrenia (F20) coding within the outpatient EMR system, employing the 5M framework of analysis (Man, Material, Machine, Method, Money). Method: This was a qualitative research study. Data were gathered through interviews with coding and claim officers, alongside an observation and documentation study carried out on a sample of 25 Schizophrenia codes from outpatient EMR over July to September 2025. Results: The analysis revealed a commendable overall coding accuracy rate of 80%. Critically, however, 20% (5 cases) were coded non-specifically (where specific F20.x codes were inappropriately recorded as the general F20.9). This inaccuracy was predominantly attributed to the Man factor, as coding personnel often lacked specialized psychiatric training, and the Machine factor, given the EMR system’s lack of preventative tools like soft alerts and full INA-CBGs claim integration. Conclusion: In summation, the accuracy of F20 coding is demonstrably compromised by the 20% non-specificity rate. This issue is fundamentally rooted in a significant competency gap among coding officers and the limitations of the current EMR system, which necessitates reactive correction rather than proactive support.

References

Andriyani, O. V. (2021). Hubungan Antara Pengetahuan Terminologi Medis Petugas Rekam Medis Dengan Ketepatan Kode Diagnosa Di Rumah Sakit Tingkat Iv Kota Madiun. 6.

Angela Marsiana Siki, Deasy Rosmala Dewi, Daniel Happy Putra, & Puteri Fannya. (2023). Analisis Ketepatan Kode Diagnosis Pada Kasus Persalinan Pasien Rawat Inap Di Rumah Sakit Patria Ikkt Tahun 2022. Sehatmas: Jurnal Ilmiah Kesehatan Masyarakat, 2(2), 468–479.

Https://Doi.Org/10.55123/Sehatmas.V2i2.1201

Christin, R., Kuntoadji, G. B., & Lestari, P. (2025). Analisis Ketepatan Kode Diagnosis Schizophrenia Berdasarkan Icd-10 Di Rumah Sakit Umum Kota. 4(1), 110–124.

Hanifatun Nisa, & Nadhirah, Y. F. (2024). Analisis Orang Dengan Skizofrenia (Odgj) Di Yayasan Dhira Suman Tritoha. Jurnal Ilmiah Pgsd Fkip Universitas Mandiri, 10(4), 1–23.

Karanikas, G., Rodrigues, M., Granegger, S., Rogatti, W., Peskar, B. A., & Sinzinger, H. (1997). Pp-24. Nuclear Medicine Communications, 18(5), 487. Https://Doi.Org/10.1097/00006231-199705000-00098

Kemenkes Ri. (2019). Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 30 Tahun 2019 Tentang Klasifikasi Dan Perizinan Rumah Sakit. 3, 1–80.

Kemenkes Ri. (2021). Permenkes Ri No 26 Tentang Pedoman Ina-Cbg Dalam Pelaksanaan Jaminan Kesehatan. Handbook, 1–56.

Mahasiswa, N. (2008). Pertanggungjawaban Hukum Rekam Medis Bag 1 Medis Dan Para Medis Dalam Upaya Peningkatan Pelayanan Kesehatan Di Rumah Sakit Umum Daerah Tembilahan.

Nairoh, A. (2021). Tinjauan Pelaksanaan Pemberian Kodefikasi Diagnosis Pasien Rawat Inap Di Rsu Darmayu Ponorogo.

Peraturan Pemerintah. (2021). Peraturan Pemerintah Nomor 47 Tahun 2021 Tentang Penyelenggaraan Bidang Perumahsakitan. 086146.

Permenkes No 18. (2022). Permenkes 18. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 18 Tahun 2022 Tentang Penyelenggaraan Satu Data Bidang Kesehatan Melalui Sistem Informasi Kesehatan, 848, 1–11.

Pramono, A. E., Nuryati, N., Santoso, D. B., & Salim, M. F. (2021). Ketepatan Kodefikasi Klinis Berdasarkan Icd-10 Di Puskesmas Dan Rumah Sakit Di Indonesia: Sebuah Studi Literatur. Jurnal Rekam Medis Dan Informasi Kesehatan, 4(2), 98–106. Https://Doi.Org/10.31983/Jrmik.V4i2.7688

Sakit, R., Prof, J., & Saanin, H. (2024). Keakuratan Pengkodean Pada Berkas Rekam Medis Pasien Asuhan Jiwa Di. 9(2), 201–206.

Yulia, N., Rumana, N. A., & Widjaja, L. (2022). Injauan Terjadinya Penomoran Ganda Rekam Medis Di Rumah Sakit Patria Ikkt Jakarta,. 2(3), 661–672.

Yulia, N., Rumana, N. A., & Widjaja, L. (2024). Hubungan Ketepatan Penulisan Diagnosis Dengan Keakuratan Kode Diagnosis Jantung Di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan Tahun 2024 Elisabeth Medan.

Iii, B. A. B., & Penelitian, M. (2018). 8. Bab Iii_2018453Adn. 53–57. Oktavia, N., Azmi, I. N., Kesehatan, A., & Bakti, S. (2006). Gambaran FaktorFaktor Yang Berpengaruh Terhadap Ketepatan Kode Diagnosa Pasien Jiwa dengan Skizofrenia Pada DRM Rawat Inap Ruang Murai B di RSKJ Soeprapto Bengkulu. 10–18.

Wahyu Syah Putra, D. E., Denny Wahyudi, E., Permata, A., & Ardianto, N. (2023). Ketepatan Penggunaan Antipsikotik pada Pasien Skizofrenia di Rumah Sakit Jiwa Dr. Radjiman Wediodiningrat. Indonesian Journal of Pharmaceutical Education, 3(3), 520–527. https://doi.org/10.37311/ijpe.v3i3.23235

Yunitasari, F. D., & Zulfa, I. M. (2018). Hospitalisasi Pasien Skizofrenia di Rumah Sakit Jiwa Menur Surabaya. Journal Pharmasci (Journal of Pharmacy and Science), 3(2), 51–54. https://doi.org/10.53342/pharmasci.v3i2.118

Iii, B. A. B., & Penelitian, M. (2018). 8. Bab Iii_2018453Adn. 53–57. Oktavia, N., Azmi, I. N., Kesehatan, A., & Bakti, S. (2006). Gambaran

FaktorFaktor Yang Berpengaruh Terhadap Ketepatan Kode Diagnosa Pasien

Jiwa dengan Skizofrenia Pada DRM Rawat Inap Ruang Murai B di RSKJ Soeprapto Bengkulu. 10–18.

Wahyu Syah Putra, D. E., Denny Wahyudi, E., Permata, A., & Ardianto, N. (2023). Ketepatan Penggunaan Antipsikotik pada Pasien Skizofrenia di Rumah Sakit Jiwa Dr. Radjiman Wediodiningrat. Indonesian Journal of Pharmaceutical Education, 3(3), 520–527. https://doi.org/10.37311/ijpe.v3i3.23235

Yunitasari, F. D., & Zulfa, I. M. (2018). Hospitalisasi Pasien Skizofrenia di Rumah Sakit Jiwa Menur Surabaya. Journal Pharmasci (Journal of Pharmacy and Science), 3(2), 51–54. https://doi.org/10.53342/pharmasci.v3i2.118

Sultan, J., No, H., Telp, B., & Pengantar, K. (2023). PROFIL RSUD DR . R . M . DJOELHAM KOTA BINJAI RSUD Dr . R . M . DJOELHAM KOTA BINJAI. 9.